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医声|“光明的小偷”,治你几多难!

文章来源:寻医问药网
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发布时间:2017-08-01 10:26:45

  从事编程工作的小李,由于工作性质的关系,每天十几个小时伏案对着电脑,时间长了就觉得头疼、眼睛干涩,他以为是视疲劳或是干眼症,没有重视。直到明显感觉视力下降,才到中国中医科学院眼科医院挂了眼科副主任医师杨桂萍的号,检查发现,小李的眼底神经出现缺损,视盘有线性改变等,竟是得了青光眼。

  小李是个年轻小伙子,本以为青光眼只有老年人才会得,却不想自己“中招”了。“其实青光眼各个年龄层都可能出现,很多年轻人患青光眼症状不典型,早期表现类似于近视、干眼症等,容易被忽视,这导致不少临床患者就诊都比较晚。”杨桂萍副主任医师告诉寻医问药网编辑,青光眼发病隐匿,被称为“光明的小偷”,且具有不可逆性,千万不要掉以轻心。

  就诊率低,病人不懂疾病知识还不“听话”

  很多患者对青光眼认识不足,容易把青光眼和近视、老花、白内障混淆,这四者之间虽然有症状的交叉,但是有区别。近视眼是大众最为熟知的,可视近但看远处事物模糊;老花眼是视近模糊,远处则能看清;白内障则无论视近、视远均感到模糊。

  “一旦出现视物模糊,虹视或雾视,视野有障碍,眼胀,偶尔伴有头疼,就需要警惕是不是青光眼,应该到医院查一下眼底情况。”杨桂萍副主任医师科普道,青光眼是全球第二位致盲性因素、第一位不可逆致盲因素,不能忽视这些“蛛丝马迹”任其发展。

  但总归事不如人意,青光眼的防治并不理想,就诊率偏低。究其原因,杨桂萍副主任医师表示,首先还是大众不了解青光眼疾病的特点、症状及危害。

  青光眼患者病理性眼压升高可造成眼底损伤,继而出现视功能损害。眼压跟血压一样,是波动的。眼压高的时候,视力下降明显;眼压降至正常时,视力有所改善。正因为眼压“性子不沉稳”,造成青光眼患者视力有一个反复变化过程,很多人才会误以为是疲劳所致,休息后便可缓解。

  “对于正常人来说,眼压波动的数值应在5mmHg以内。如果眼压波动值在5-8mmHg之间视为可疑状态。如果眼压波动值超过8mmHg,就高度怀疑是青光眼了,要做常规检查了。”杨桂萍副主任医师强调。

  其次,青光眼不能根治,需要终身随诊。但相当于一部分病人医从性差,认为药物控制或做了手术就一劳永逸,导致预后效果不理想。

  须知,治病不是医生单方面的事,患者的配合对疗效尤为重要。每一个医嘱、每一次复诊都是有理论根据和防治目标的,听话的病人才有“糖”吃。

  不可治愈?记住“早”这个关键字

  白内障的危害大众知晓率还是比较高的。随着沙眼逐步被消灭,其已取代沙眼成为全球第一位的致盲性因素,这“地位”确实足够让人紧张了。但实际上,青光眼比沙眼、白内障更棘手、更可怕。

  “沙眼依靠药物治疗、注意用眼卫生就可消除;白内障通过手术植入人工晶体便可复明。但青光眼却不行,是不能治愈的。”杨桂萍副主任医师严肃地说,“对于青光眼患者来说,丢失的视功能是回不来的。治疗的最好结果是保持现有的视力及视功能不变,损害不再继续。”

  不仅如此,青光眼的诊治更为“麻烦”!沙眼经由国家统一部署得以逐步消灭,白内障在我国也实行满足条件者政府免费筛查、治疗的策略,取得了很大的防控进展。但青光眼却难以“复制”政府统一的防控策略。

  “青光眼类型较多,早期确诊难度较大,非常考验医生的临床经验,诊断结果直接影响治疗选择。不同类型的青光眼治疗原则及方案不同,不能一概而论。并且青光眼的随诊及后续治疗均个体化,需要终身复查,很难定制政策。”杨桂萍副主任医生告诉小编,就因为青光眼太不“单纯”,所以不像白内障或者沙眼那样可以制定一个统一的、单一的治疗策略。

  当然,需要强调的,同样也是最重要的是,不能认为青光眼难以治愈就要放弃治疗。杨桂萍副主任医师说,青光眼的治疗目的是控制眼压、保护视神经。通过药物、激光、手术治疗使眼压保持在安全范围内,也就达到“安全眼压”。

  “然后根据个体的眼底、神经纤维损伤情况,可采取离子导入、穴位注射、汤药、针灸等中医治疗方法,对视神经能起到很好的的保护作用。”杨桂萍说。不过对于一些网络流传的民间偏方,她认为不可取,还是要到医院接受正规治疗。

  另外,青光眼治疗必须要“早”!早发现、早干预才有更好生活质量。杨桂萍介绍说,“早期发现,采取的治疗手段就相对简单,可能单纯激光就解决了,后续随诊也会很简单,一般不会影响日常生活。一旦错过早期,本来激光可以解决的问题,就必须要进行手术治疗。如果实施青光眼滤过术,术后会形成滤过泡,可能会产生不适症状,如眼干、眼磨,甚至出现薄壁滤过泡、滤过泡感染等问题。”

  所以,青光眼患者,请一定记住“早”这个关键字。眼睛无小事,不舒服就早点出眼科医院检查。而且这个“早”更体现在预防上,避免青光眼危险因素,科学用眼,才是最好的防控策略。

  要做到“早”则要求患者对疾病足够了解和重视,杨桂萍副主任医生认为,做好科普宣教非常关键。据悉,中医科学院眼科医院就成立青光眼患者俱乐部,传播最前沿的疾病知识,提供咨询、交流平台,虽然是民间的私人行为,但相信对青光眼防治将大有裨益。

  每个人都知道眼睛的重要性,为什么就是不肯爱护眼睛?总把医生的话“当耳旁风”,“屡教不改”、“明知故犯”,防治效果怎么又会好呢?为了心灵的窗户,请认真听医生一回话,养成科学用眼的习惯吧!

  专家简介:

  杨桂萍,中国中医科学院眼科医院眼科副主任医师,现任北京中西医结合学会眼科分会委员。擅长青光眼、白内障、视神经疾病、眼底病、眼外伤、角膜病、眼眶病、斜视与弱视等疾病的诊断与治疗,尤其在青光眼的药物、手术与激光的个体化治疗方面有丰富的临床经验。出诊时间:周一下午,周二至周五全天。

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