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医声|提高耳聋的社会意识是防治关键

文章来源:寻医问药网
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发布时间:2017-08-01 10:26:57

  今天是第17个全国爱耳日,各大医院耳鼻喉科和宣传科都忙得不可开交,讲座、义诊、免费测听等,有的医院就连院长都在人头攒动的大厅里卖力地做着儿童听力健康的科普宣教。本是“热闹暖心”的场面,却让人有点高兴不起来,因为这也从侧面反映了儿童听力障碍的严峻性。

  儿童听力障碍是发病率最高的出生缺陷,据了解,全国0-14岁的听障儿童总数超过460万。“我们国家一直在推进听障儿童的筛查防治工作,也取得了很大成效,相比十年前,发病率和就诊率都有了大大改善。”在首都儿科研究所附属儿童医院的“全国爱耳日”活动现场,耳鼻喉科副主任医师庞冲接受寻医问药网采访时表示。

  庞冲说,近些年,通过推广普及新生儿听力筛查和耳聋基因筛查两个项目,从筛查结果来看,新生儿听力障碍的发病率有所下降,存在听力问题的患儿也得到了更为及时、有效的诊治。

  “尤其是新生儿听力筛查,2004年卫生部即规定所有新生儿都要进行听力筛查,其普及面非常广,已经到了区县的基层医院。”庞冲说。

  除此,北京市还开展新生儿耳聋基因筛查项目,让有潜在耳聋基因的家族明确诊断,以便怀孕生子时进行科学指导和早期、针对性干预,减少先天性耳聋的发生率。

  “总体防治工作虽有很大提升,但还不是特别完善,包括我们宣传力度、家长的认识度都不够。”庞冲进一步表示,一些媒体资源、医疗条件好的城市,对儿童听力障碍的认知度较高;但一些相对边远、医疗资源差的地区,疾病意识明显不强,不仅是家长甚至有的医生都认识不足。

  “一些耳聋性药物如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等,对听力影响很大,有些大夫没有这个意识,给孩子的听力健康带去很大隐患。”庞冲忧虑道。由于这些抗生素无需作皮试,而且价格便宜,在广大农村地区应用非常普遍,尤其对于小儿患者。

  基于此,庞冲建议,一方面,医生用药一定要慎重,如果有别的药物可以替代,就不建议使用耳聋性药物。另一反面,加大儿童听力健康的宣传力度,让更多人认识到听障问题。“儿童听障问题防治的关键,就在于全社会层面的意识提高,每一个家长意识提高。”庞冲说。

  这个意识就包括要树立常规听力检测的意识,0-6岁的孩子每年都应做一次听力检测。有的学校已经把儿童听力筛查作为了一个常规检查项目,庞冲说这是非常好的,但毕竟这样的学校只是少部分,还是得靠家长的重视。

  筛查之后呢,万一孩子不幸患了听力障碍,能治愈吗?估计这是很多家长最为关注的。

  庞冲介绍,耳聋分为两类,一类是传导性耳聋,多半由于咽鼓管阻塞、中耳流脓、鼓膜穿孔、中耳积液等造成,其可逆性较高。如,中耳炎急性发作期听力会下降,在治疗得当的情况下,过了急性期听力能恢复正常。

  另一类是感音神经系统性耳聋,是听力神经受到了损伤,听神经一旦受损,再恢复非常困难,临床治疗起来比较棘手。药物性耳聋主要就是听神经受损。

  “即便是听神经受损,家长也不用太悲观,在听力发育的黄金期,越早采取干预措施越好。”庞冲强调,早期佩戴助听器或人工耳蜗植入,不仅能刺激听神经对听力重建有帮助,且能刺激颞叶言语中枢发育,尽力不影响孩子的正常交流。

  一般而言,佩戴助听器无效的重度或极重度患儿,即听阈在60分贝以上,需要尽早人工耳蜗植入,一次性植入基本上可终生受用。

  庞冲尤其强调听力障碍诊治一定要“早”,这样才能为孩子的听力恢复及语言发育争取更好的机会。但要做到“早”并不容易,仅仅依靠新生儿筛查是不够的,还需要家长在生活中做好医生的“眼线”。

  首先,家长要树立疾病意识。孩子对于大的声音没反应、背后叫TA时找不到声源方向等需要引起重视。“孩子不会表达,家长不能一味地按照自己的思维走,认定这是孩子的坏毛病。”

  其次,要避免一些危险因素。慢性中耳炎,对听力损伤很明显;慎重使用耳聋性药物,特别是边远地区要大力宣传;防止头部外伤;尽力减少噪声刺激;减少戴耳机的频率。

  最后,特别提醒,家长不要自己给孩子掏耳朵。“耵聍是有用的,它阻塞在耳道里对鼓膜形成保护,可以阻止小飞虫等外物侵扰。”庞冲说,很多家长其实是“看不惯”才动手掏耳屎,这可能给孩子的耳膜、外耳道等带去伤害,有需要还是找专业人士。

  耳朵是我们感知外界的一种方式,以此获得了聆听、交流的权利,但对于那些听障儿童来说,却面临着被剥夺终生权利的境遇。值此爱耳日,通过专家的科普,希望唤起更多人重视孩子的这个“权利”。

  专家简介:

  庞冲:首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科副主任医师。对儿童鼾症及睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机理、并发症及危害、各种有效治疗方法有较深入的研究,擅长鼻内窥镜下的腺样体刮除术、低温等离子射频消融术。对儿童过敏性鼻炎及鼻窦炎的发病机理、并发症,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与哮喘、慢性咳嗽间的关系以及诊断和治疗有深入研究。

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