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这不能吃那不能吃?非也,“慢肾”患者要吃好

文章来源:寻医问药网
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发布时间:2017-07-20 10:22:42

  中国人讲究:“能吃是福、民以食为天”,可见,自古以来我天朝人就是“吃货”。因此,对于一些患有慢性肾脏病的患者,被告知要管住嘴,少吃这个、少吃那个,尤其是“不能吃豆制品”这一说法非常流行,最后到超市一看,觉得什么都不能吃了,结果导致很多患者营养不良!

  作为一名“良心”编辑,对这种吃上的困扰那是不能容忍的!于是,前不久小编专程去北京大学人民医院听肾病营养支持相关讲座,得到了医生最科学的建议。

  “得了慢性肾脏病,并非就是这不能吃、那不能吃,而是要挑着吃,要吃得‘优’,并控制吃的量!”北大人民医院肾内科主任医师王琰表示,营养支持对慢性肾脏病患者非常重要。吃也是疾病治疗的一环。

  据悉,食物里有含有碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质,人体每天消耗的热量也都是从吃的食物里获得的。王琰说,人体每天要摄入碳水化合物50-60%,蛋白质15-20%,脂肪20-30%。

  对慢性肾脏病(按病情分为5期,5期又被成为终末期)患者来说,蛋白质的摄入量很重要,1期和2期病人,蛋白质摄入量是不需要控制的,3-5期患者在尚未开始透析之前,建议优质低蛋白饮食。

  这就意味着处于中晚期的患者对蛋白质食物是应该尽量拒绝的,可蛋白质对患者究竟有什么损害呢?

  王琰说,“蛋白质在体内被消化时,会产生含氮、尿素等废物,肾功能不好的人无法将其代谢掉,这些废物只能在体内堆积,好多尿毒症症状就是这样产生的。”

  研究表明,低蛋白饮食对于降低尿蛋白、改善胰岛素抵抗、改善脂代谢和氧化应激、改善钙磷代谢紊乱、降低血压、改善代谢性酸中毒等都有好处,可以改善尿毒症症状。所以,蛋白质的摄入量确实需要限制。

  但这里所说的“限制蛋白质”并不是要拒绝一切蛋白质食物,尤其是含有优质蛋白质的食物,患者是可以吃的。

  什么是优质蛋白?王琰指出,瘦肉、牛奶、鸡蛋等动物蛋白就是,其所含蛋白成分与人体比较接近,容易被人体消化、吸收,被吸收后生物利用度比较高,在体内产生的废物也少,且富含人体必须的氨基酸。

  而米饭、馒头、蔬菜等植物蛋白大多是非优质蛋白。非优质蛋白利用率低、产生含氮废物较多,肾脏病患者吃了以后在体内蓄积,会增加肾脏负担,所以非优质蛋白对于肾脏病患者来说是需要限制的。

  那么问题来了!患者最关心的豆制品所含的蛋白是优质蛋白吗?据王琰介绍,黄豆富含不饱和脂肪酸、B族维生素、大豆异黄酮等营养物质,具有抗氧化、降血脂、预防动脉粥样硬化和心脑血管疾病、延缓衰老等作用,且所含的蛋白成分和人体接近,属于优质蛋白。

  “黄豆、青豆等大豆制品,慢性肾脏病患者是可以吃的,但红豆、绿豆、豌豆等是杂豆类的,所制成的绿豆糕、红豆糕属于非优质蛋白,应该尽量避免。”王琰提醒,而高尿酸、高钾、高磷患者食用干豆、鲜豆等也要慎重。

  因此,只要是优质蛋白质,患者都是有选择空间,如,1两瘦肉、1个鸡蛋、1袋牛奶里都含有7g蛋白,患者可以根据自己的喜好来任意选择,以保证优质蛋白的摄入。需要特别注意的是,患者也要保证充足的能量摄入,这不仅是生理需要,也能促进有限的蛋白质更好地被利用。

  同时,王琰还强调,肾病患者尽量少吃主食,如果吃不饱的话,可以适当用低蛋白主食替代普通米面;每天摄入的脂肪量约占总热量的30%,动物油脂、人工油脂、氢化脂肪酸(反式脂肪酸-起酥油、植脂末)等多为坏脂肪,要尽量少吃。

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  相当于本人握起的拳头大小、形似蚕豆的肾脏,对人体来说至关重要。它每分钟可将全身血液过滤一遍,维持体内生化物质平衡、维持骨髓强壮,帮助制造红细胞,排出体内废物和多余水分,还参与血压控制。

  正因为有这么多功能,当肾脏出现问题的时候也会相当不好过。北京大学人民医院肾内科主治医师赵新菊介绍,肾脏发生病变,主要表现为少尿、多尿、夜尿增多等,尿的成分也会发生改变,比如出现血尿、蛋白尿等,排尿时如果出现尿路刺激征、尿潴留、尿失禁等。

  如果肾脏结构或功能异常超过3个月,则可能发展为慢性肾脏病,其因早期症状不明显、知晓率低、高发病率、高死亡率而被称作“沉默的杀手”。肾小球肾炎、糖尿病、高血压是该病的主因。

  赵新菊说,糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、高尿酸血症或有这些疾病家族史者是慢性肾脏病的高危人群,应该每年进行相关筛查,加强监测、干预。

  据了解,慢性肾脏病患者一开始肾功能是正常的,如果在这一阶段控制好病情,慢性肾脏病是可逆的,如果错过这一阶段,肾小球滤过率持续下降,再进展为肾功能不全就非常坏了,因此要做好早期筛查,尽量做到早诊、早治。

  医生介绍:

  王琰北京大学人民医院肾内科住院医师,擅长肾内科常见病的诊治。

  赵新菊北京大学人民医院肾内科主治医师。擅长肾内科常见病的诊治。

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