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周玉杰:弥合疾病防治裂痕要用“新”

文章来源:寻医问药网
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发布时间:2017-07-20 10:23:22

  大多数人可能谈癌色变,却很少有人谈高血压、高血糖等疾病时面露惧色。其实以“三高”为典型高危因素的心脑血管疾病,已经超过癌症成为发病率最高的疾病。

  形势如此严峻,然而疾病预防、治疗、康复等各个环节却“裂痕”深深。如何接住疾病挑战?在“2015长城-五洲国际心血管病会议”上,北京安贞医院副院长、北京市心肺血管疾病研究所常务副所长周玉杰接受寻医问药网编辑采访时提出了“知识更新、技术创新、全新关爱”12字行动方针。

  所谓“全新关爱”可以理解为“打造无裂痕的全方位患者服务体系”,从临床诊疗、生活方式管理、康复等环节,安贞医院通过细致服务,让患者不被“晾着”。

  一方面,利用强专科、大综合的优势开展多学科诊疗(MDT),让患者在院内能够安心。同时做好后续的随访、康复指导等,让患者也能放心出院,没有后顾之忧。

  以安贞医院心脏病孕产妇MDT为例,甚至可实现同时行心脏手术和剖宫产手术,心内科、心外科、妇产科、麻醉科等强势组合,形成闭环管理保母子平安。

  另一方面,把生活方式管理融入医生医疗工作。周玉杰说,以前医生只提倡药物、病例、饮食、心理、戒烟五大处方,现在他提出了第六张处方——睡眠处方。

  很多心血管病人其实就是没有睡好觉,听起来好像有点悬,但事实如此,比如睡眠呼吸障碍就是心血管病人的致命因素之一。安贞医院为此成立了睡眠医学中心,进行睡眠监测、诊断,给出综合干预方案,并借助远程监控系统进行随访,为预防控制提供支持。

  周玉杰说,“患者关爱,不应停留在语言上,更要拿出行动,从解除病痛到生活方式指导、预防、康复等,全新的关爱才能谈得上裂痕弥合。”

  既如此,医生作为健康守门人,必须不断修炼内功,注重继续教育,提供让病人愿意把“心”托付的技术支撑。但个人的临床经验有限,且随着疾病谱的变化,再优秀的医生也有知识技术不够用的时候,所以医生要不断更新知识、创新技术,总结全世界的循证医学证据来帮助临床诊疗、认识疾病。同时不断实践,给世界提供更多的循证证据和治疗方案。

  在家族性高胆固醇血症上,安贞医院累计了大量病例,通过多年临床实践和随访,形成了全世界最大的临床数据库,为该病在全球范围内得到更有效的诊疗提供了证据。

  说到技术创新,就不得不提以基因检测技术为基础的精准医学。作为临床医生的强力武器,对医学的发展意义不言而喻。

  精准医学最出名的例子,当属好莱坞影星安吉丽娜朱莉查出乳腺癌致病基因,施行乳房切除术的案例,但周玉杰表示,这其实并不代表精准医学的成就。

  “我们应该重视基因的使动因素,但基因突变和罹患某种疾病并不是一比一转化的,发现风险就切除并不可取。”周玉杰说,一般来说,只要注意生活方式,控制好可能加速基因恶变的外环境即可,大可不必对突变基因本身进行“扫荡”。

  例如,一个家族有痛风病史,该病一般传男不传女,当检测发现男性有嘌呤(海鲜食物、饮酒含量高)代谢障碍,生活中就要学会规避危险因素,如不可同时喝酒、吃海鲜,这才是精准医学的正确打开方式。

  专家简介:

  周玉杰北京安贞医院副院长、北京市心肺血管疾病研究所常务副所长,主任医师、教授、博士生导师,博士后站负责人。擅长复杂、高难度和高风险的冠心病微创化介入治疗、射频消融治疗及埋藏式复律除颤器的植入手术。

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