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孙敬武:呼噜声中暗含“心病”警钟

文章来源:寻医问药网
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发布时间:2017-07-20 10:23:29

  “高楼之上门窗敞开,大风过而无声;如果只留个门缝儿,就会发出‘呜呜’怪声。同样的道理,当人体气道阻塞时,就会打呼噜。不同的是,人要是打呼噜不只是发出影响他人睡眠的噪声,还可能严重危害自身健康。”北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科主任孙敬武教授在“2015长城-五洲国际心血管病会议”上接受寻医问药网专访时说。

  生活中,很多人认为打呼噜是睡眠好的表现。你想,“鼾声如雷”都吵不醒自己,不是睡得香吗?恰恰相反,打呼噜严重者白天往往疲乏嗜睡,也很容易入睡。开会时、看电视时,甚至开车等红灯时间长点,都能睡着,十分危险。而且记忆力减退、容易疲劳、注意力无法集中,甚至脾气暴躁,性格都会改变。

  夜晚看似“香甜”的睡眠过程,如果仔细观察,他们往往突然就不喘气儿了,憋气时间能达到几十秒甚至一分钟以上,脸都憋得发紫,并伴随出汗、蹬腿、乱动、频繁翻身。由于呼吸困难,为了获得氧气,他们能把肚子都吸得凹陷下去,有些骇人。

  这部分人,很可能是患上了睡眠呼吸暂停综合征(SAS),而其中绝大多数为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

  OSAHS主要的损害就是缺氧,引起人体病理生理的改变,最终产生代谢性的疾病。患者不仅会出现上述症状,严重的可能患上高血压,糖尿病,抑郁症,以及脑卒中、痴呆症等脑血管和中枢神经系统疾病;此外,长期慢性缺氧,血氧、二氧化碳异常,可能引起心率、血压升高;还可最终引致高血压、动脉粥样硬化、心肌缺血、心律失常、心衰等多种疾病,甚至夜间猝死。

  孙敬武教授介绍,OSAHS患者发生心血管疾病的几率比没有的要高出很多倍,而且也可能加重心血管疾病。在治疗方面,同时患有OSAHS的心血管疾病患者治疗效果没有单纯心血管疾病患者治疗效果好,治疗后复发几率也会更高。可以说,很多心血管疾病的源头就是OSAHS,对OSAHS的控制和治疗对于心血管疾病治疗意义重大。

  在OSAHS治疗方面,医生大多采用持续正压通气(CPAP)治疗或鼻中隔偏曲矫正术、悬雍垂腭咽成形术、上下颌骨前徙术等手术治疗,但是伴有严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病、过度肥胖等情况的患者往往不适宜接受手术,这部分患者可佩戴口腔矫治器。

  OSAHS与肥胖有很大关系,因此,孙敬武建议患者通过增加运动锻炼量、控制体重的方式预防和控制病情;喝酒会引起肌肉张力减退,加重病情,因此戒酒也对防控OSAHS十分有益。此外调整睡姿,采取侧卧方式同样有效。“尽早改变不良生活习惯,才能防患于未然。”孙敬武说。

  OSAHS也并非成年人的专利,在门诊过程中,儿童因为打呼噜前来就诊的也不少。孙敬武教授说,儿童打呼噜大多因为过敏性疾病、鼻息肉、先天性后鼻孔狭窄、腺样体扁桃体肥大增生等原因,其中以过敏性鼻炎和扁桃体、腺样体肥大最多。

  扁桃体肥大使咽腔变小大家都容易理解,但不为公众所知的是,鼻子后面也有一个“扁桃体”——腺样体。它肿大后,会把鼻孔堵住,导致儿童睡眠时张嘴呼吸、打呼噜。严重的,会和大人一样憋气、翻身、出汗。

  儿童发育阶段老张嘴喘气,会导致上颌变高,上下牙齿咬合不正常,久而久之,甚至会导致面部畸形发育。此外,儿童长期缺氧会影响生长发育,身高、体重都会比同年龄孩子差。

  “好在现在人们的就诊意识都有很大提升,孩子出现问题了大都能及时求医就诊。”孙敬武教授说,“而我们只需针对阻塞病因对症治疗,把堵住的通道挖开,水自然也就畅通了。”

  专家介绍:

  孙敬武:主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,享受国务院津贴专家,现任北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科主任。长期从事耳鼻咽喉头颈外科基础和临床研究,擅长鼻内镜外科、颅底和鼻眼相关外科、耳显微和耳神经外科以及嗓音显微外科。

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